Aktivní vitamin B12

Vitamin B12 (kobalamin) se v séru váže na dva proteiny transkobalamin a haptokorin. Komplex transkobalaminvitamin a vitamin B12 se nazývá holotranskobalamin, obsahuje biologicky dostupný kobalamin a umožňuje jeho absorpci všemi buňkami pomocí specifických receptorů. Kobalamin přenášený haptokorinem je považován za metabolicky inertní, neboť v těle neexistují buněčné receptory pro jeho příjem s výjimkou jaterních buněčných receptorů. Stanovení aktivního vitaminu B12 je časnějším markerem deficitu kobalaminu. Signifikantní úbytek hladinycelkového vitaminu B12 může trvat měsíce až roky, zatímco hodnoty aktivního vitaminu B12 reagují nadeficit mnohem dříve (ve dnech), lépe tak odráží klinický stav pacienta, navíc nejsou ovlivněnynedávným příjmem vitamínu.V současné době se stanovení aktivního vitaminu B12 využívá buď jako test první volby, nebo testnásledující po stanovení celkového vitaminu B12, pokud jsou jeho hodnoty v oblasti tzv. šedé zóny 150– 250 pmol/l. 

Indikace vyšetření: Diferenciální diagnostika megaloblastových anémií, neuropsychiatrické symtopmatologie, onemocnění žaludku (chronická atrofická gastritida) a terminálního ilea (Crohnova nemoc, stav po resekci atd), chronický etylismus, vegetariánství a další stavy spojené s malnutricí.

pmol/l

Pracovní dny

Není statimové vyšetření

Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Není statimové vyšetření

Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky

Venózní krev

5 ml

S_sérum

Plazmu nelze použít.

160 µl

16 hodin

​16 hodin​

3 dny

6 měsíců

neuvádí se

5 pmol/l

Interferuje hemoglobin nad 2g/l, bilirubin nad 342 µmol/l, triacylglyceroly nad 9,69 mmol/l a celková bílkovina nad 100 g/l.

​Zdrojem referenčních mezí je příbalový leták výrobce reagencií.​

Vitamin B12 se absorbuje z potravy po navázání na protein zvaný intrinsic faktor, který je produkován v žaludku. Příčiny
nedostatku vitaminu B12 lze rozdělit do tří skupin: nesprávná výživa, malabsorpční syndromy a jiné gastrointestinální
příčiny. Nedostatek vitaminu B12 může být příčinou megaloblastické anémie (MA), poškození nervů a degenerace míchy.
I mírný nedostatek vitaminu B12 poškozuje myelinovou pochvu, která obklopuje a chrání nervy, což může způsobit periferní
neuropatii. Poškození nervů způsobené nedostatkem vitaminu B12 může způsobit trvalou tělesnou slabost, jestliže není léčena
základní příčina. U jedinců s defekty intrinsic faktoru, kteří nejsou léčeni, se může vyvinout MA zvaná perniciózní
anémie (PA). Existuje mnoho stavů, které souvisejí s nízkými hladinami B12 v séru, mezi něž patří nedostatek železa,
vysoký stupeň normálně probíhajícího těhotenství, vegetariánství, částečná gastrektomie / poškození ilea, celiakie,
užívání perorální antikoncepce, přítomnost parazitů, nedostatečnost pankreatu, léčená epilepsie a vyšší věk.

Sekundárním důsledkem deficitu vitaminu B12 je hyperhomocysteinémie.

Nadbytek vitaminu B12 může být zaviněn jaterním onemocněním, myeloproliferativními onemocněními, při chorobách
ledvin a nadměrnou konzumací multivitaminových preparátů.

Nejsou známé

SOPVB1076