APTT - ratio
Základní koagulační test monitorující "vnitřní cestu" aktivace přeměny protrombinu na trombin. Umožňuje globálně zkoumat aktivitu F.XII, XI, X, IX, VIII, V, II a aktivitu fibrinogenu.
Je citlivý na přítomnost inhibitorů koagulace (heparin), přítomnost nespecifických inhibitorů (např. lupus antikoagulans) může prodloužit APTT, ale tento účinek je variabilní a má vztah k typu použité reagencie pro APTT.
bezrozměrné číslo
Pracovní dny:
7.00 - 18.30 hod. - Praha 5, Nové Butovice (Seydlerova 2451/8)
7.00 - 15.00 hod. - České Budějovice (Dr. Bureše 1251/9A)
Pracovní dny:
7.00 - 18.30 hod. - Praha 5, Nové Butovice (Seydlerova 2451/8) v rámci rutinního provozu
7.00 - 15.00 hod. - České Budějovice (Dr. Bureše 1251/9A) v rámci rutinního provozu
Pohotovostní služba: Pracovní dny 18.30 - 7.00 hod., sobota, neděle, svátky - nepřetržitě (Praha 5, Nové Butovice, Seydlerova 2451/8)
V den doručení materiálu do laboratoře
Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře
Vaccuette s citrátem sodným (1:9)
venózní krev
2ml nebo 3ml s 3.2% citrátem sodným (1:9) - množství stačí pro současné
vyšetření (PT, aPTT, Fbg, D-D, AT)
Odběr na hemokoagulační vyšetření nesmí být první odebranou zkumavkou.
Při odběru více zkumavek na různá vyšetření koagulační zkumavku odeber jako druhou.
Při odběru musíš dodržet poměr protisrážlivého roztoku a krve (+-10%).
Obsah zkumavky musíš ihned po odběru šetrně promíchat - převracením, ne třepáním!!!
P_ plazma s citrátem sodným
100µl
Citrátová krev: od odběru: +18 až + 25oC: 4 hod.
Transport maximálně 2 hod.
Citrátová plazma: od odběru: +18 až + 25oC: 4 hod.
neuvedeno
Stabilita zamražené bezdestičkové
plazmy (pod 10 x 109/l PLT - zamražení do 1 hod. od
odběru) je 2 týdny.
Zmraženou plazmu rozmraz max. 5 min. při teplotě 37oC a po temperaci na pokojovou teplotu (cca 10min.) ihned vlož do analyzátoru.
Během transportu a skladování nesmí rozmrznout.
Na vyžádání v laboratoři
neuvedeno
Nesmíš zpracovávat vzorky hemolytické, lipemické, s viditelnými sraženinami a takové, kde nebyl dodržen poměr krve a citrátu sodného - poskytuje nestandardní koagulační časy, neoznačená zkumavka.
Čas od odběru vzorku do doby zpracování nesmí překročit dobu stability vzorku.
Falešně snížené či zvýšené hodnoty mohou být při bakteriální či chemické kontaminaci testovaného materiálu, špatné centrifugaci.
Nesmíš zpracovávat citrátovou plazmu opakovaně zmraženou a rozmraženou!
Zdroje chyb při získávání
plazmy:
- nadměrná venostáza před odběrem krve
- zakalené, ikterické, lipemické nebo silně
hemolytické vzorky
- nedodržení předepsaného poměru krve a
antikoagulační přísady(toleruje se odchylka ± 10% v poměru krve/citrát)
- intenzivní třepání krve s citrátem
- faktor V je inaktivován dlouhodobým skladováním
plazmy při teplotě místnosti
- u plazmy uchovávané pod 15°C dochází ke chladové
aktivaci faktoru VII, která způsobuje signifikantní zkrácení testu
- chybná centrifugační technika
- přítomnost stromat erytrocytů, které vyvolávají
koagulaci
Při hematokritu méně než 0,25 a více než 0,60 není
zachován poměr citrátu a plazmy - nutné upravit množství citrátu dle aktuálního
HTK - jinak špatný výsledek.
Výpočet množství citrátu potřebného pro takový
vzorek se počítá: Ml citrátu = (100-hematokrit/595-hematokrit) x ml plné
krve
Výsledek není ovlivněn při volném hemoglobinu pod 1 g/l, triglyceridy pod 12 g/l (13,4 mmol/l), bilirubin pod 0.2 g/l (344 µmol/l).
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|---|---|
| 0 - 1 měsíc | bez rozlišení | 0.8 - 1.5 [1] |
| 1 měsíc - 1 rok | bez rozlišení | 0.8 - 1.3 [1] |
| 1 rok - 11 let | bez rozlišení | 0.8 - 1.2 [1] |
| 11 let - 16 let | bez rozlišení | 0.8 - 1.3 [1] |
| 16 let - 99 let a starší | bez rozlišení | 0.8 - 1.2 [1] |
Referenční meze podle věku a doporučení laboratorní sekce ČHS ČLS JEP
Kritické meze viz. Laboratorní příručka - Příloha č. 2 „seznam kritických
intervalů pro telef. hlášení výsledků.
> 2,0 (ratio) (bez údajů o léčbě heparinem)
APTT obecně se využívá při diagnóze koagulopatií s poruchou vnitřního koagulačního systému.
Prodloužené časy: porucha faktorů vnitřního koagulačního systému (VIII, IX, XI a XII), u hemofilie, von Willebrandova choroba, DIC, v přítomnosti látek s antitrombotickým účinkem, aplikace léků (diphenylhydantoin, heparin, warfarin, naloxon, hirudin, rentgen kontrastní látky, pradaxa). Menší citlivost je na jaterní choroby a na léčbu antagonisty K vitaminu. APTT nepostihuje faktory VII a XIII a jakékoli změny v počtu či kvalitě trombocytů.
Test se používá ke kontrole terapie nefrakcionovaným heparinem. Nelze jej použít ke kontrole léčby LMWH.
U části dětí do 16 let věku je APTT prodloužené při absenci krvácivých projevů či poruchy vnitřního koagul. systému.
Zkrácené časy: někdy u hyperkoagulačních stavů, aplikaci p.o. hormonální antikoncepce, hormonální substituce (konjugované estrogeny).
Variabilní výsledek: lupus antikoagulans a podobné látky.
Nejsou známé zdroje variability
SOP-HEM016 (ACL TOP 500, Praha 5, Nové Butovice)
SOP-HEM 033 (ACL TOP 300 - Nové Butovice, České Budějovice)