Fibrinogen
Fibrinogen je koagulační faktor s nejvyšší koncentrací v plazmě, je syntetizován v játrech a v megakaryocytech. Patří mezi bílkoviny akutní fáze. Fibrinogen je přítomen v plazmě a v granulích destiček. Molekulu tvoří dimer složený ze tří rozdílných párů polypeptidových řetězců. Fibrinogen je štěpen buď trombinem na fibrinové monomery nebo plazminem na fragmenty fibrinogenu - FDP.
Fibrinogen je důležitý kromě vlastní prokoagulační funkce i pro vazbu krevních destiček mezi sebou a přispívá také k jejich vazbě na cévní stěnu. V případě, že stanovujeme hladinu fibrinogenu v plazmě pacienta, u kterého probíhá trombolytická léčba, krev musí být odebrána do zkumavky obsahující kromě antikoagulancia, také inhibitor plazminu, např. aprotinin, a to v koncentraci 0,2 TIU (trypsin inhibitor unit) na ml krve.
g/l
Pracovní dny 7,00-18,30hod. - Praha 5, Nové Butovice (Seydlerova 2451/8)
Pracovní dny 7,00-18,30hod. - Praha 5, Nové Butovice v rámci rutinního provozu
Pohotovostní služba: Pracovní dny - 18,30hod. - 7,00 hod. - Praha 5, Nové Butovice
Sobota, neděle, svátky - nepřetržitě - Praha 5, Nové Butovice
V den doručení materiálu do laboratoře
Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře
2ml nebo 3ml s 3.2% citrátem sodným (1:9) - množství stačí pro současné
vyšetření (PT, aPTT, Fbg, D-D, AT)
Odběr na hemokoagulační vyšetření nesmí být první odebranou zkumavkou.
Při odběru více zkumavek na různá vyšetření koagulační zkumavku odeber jako druhou.
Při odběru musíš dodržet poměr protisrážlivého roztoku a krve (+-10%).
Obsah zkumavky musíš ihned po odběru šetrně promíchat - převracením, ne třepáním!!!
venózní krev
dle typu zkumavky(Na - citrát sodný( 0,106mol/l) 1+ 9)
P_ plazma s citrátem sodným
100µl
Citrátová krev: od odběru: +18 až + 25oC: 4 hod.
Transport maximálně 2 hod.
Citrátová krev: od odběru: +18 až + 25oC: 4 hod.
neuvedeno
nelze
Na vyžádání v laboratoři
neuvedeno
Nesmíš zpracovávat vzorky hemolytické, lipemické, s viditelnými sraženinami a takové, kde nebyl dodržen poměr krve a citrátu sodného, špatný odběr, málo vzorku - poskytuje nestandardní koagulační časy, neoznačená zkumavka.
Čas od odběru vzorku do doby zpracování nesmí překročit dobu stability vzorku.
Falešně snížené či zvýšené hodnoty mohou být při bakteriální či chemické kontaminaci testovaného materiálu, špatné centrifugaci.
Zdroje chyb při získávání
plazmy:
- nadměrná venostáza před odběrem krve
- zakalené, ikterické, lipemické nebo silně
hemolytické vzorky
- nedodržení předepsaného poměru krve a
antikoagulační přísady(toleruje se odchylka ± 10% v poměru krve/citrát)
- intenzivní třepání krve s citrátem
- faktor V je inaktivován dlouhodobým skladováním
plazmy při teplotě místnosti
- u plazmy uchovávané pod 15°C dochází ke chladové
aktivaci faktoru VII, která způsobuje signifikantní zkrácení testu
- chybná centrifugační technika
- přítomnost stromat erytrocytů, které vyvolávají
koagulaci
Při hematokritu méně než 0,25 a více než 0,60 není
zachován poměr citrátu a plazmy - nutné upravit množství citrátu dle aktuálního
HTK - jinak špatný výsledek.
Výpočet množství citrátu potřebného pro takový
vzorek se počítá: Ml citrátu = (100-hematokrit/595-hematokrit) x ml plné
krve
Výsledek testu je nehodnotitelný při překročení následujících parametrů: Heparin nad 1U/ml, Bilirubin nad 0.21g/l, Volný hemoglobin nad 0.375g/l, Triglyceridy nad 7.5g/l.
Výsledek může býti ovlivněn přítomností fibrin degradačních produktů.
| Věk | Pohlaví | Referenční rozmezí |
|---|---|---|
| 0 - 1 rok | bez rozlišení | 1.5 - 3.4 [g/l] |
| 1 rok - 6 let | bez rozlišení | 1.7 - 4 [g/l] |
| 6 let - 11 let | bez rozlišení | 1.55 - 4 [g/l] |
| 11 let - 16 let | bez rozlišení | 1.55 - 4.5 [g/l] |
| 16 let - 18 let | bez rozlišení | 1.6 - 4.2 [g/l] |
| 18 let - 99 let a starší | bez rozlišení | 1.8 - 4.2 [g/l] |
Referenční meze podle věku a doporučení laboratorní sekce ČHS ČLS JEP.
Kritické meze viz. Laboratorní příručka - Příloha č. 2 „Seznam kritických intervalů pro telef. hlášení výsledků".
< 0,8 (g/l), > 6,0 (g/l)
Hladina nad 4,5 g/l je považována za trombofilní riziko.
Zvýšené hodnoty: fibrinogen reaguje jako reaktant akutní fáze, je závislý na věku s věkem se mírně zvyšuje,
přechodné zvýšení: operace, trauma, AIM, infekt, těhotenství, trvalé zvýšení: nádory
Snížené hodnoty: vrozený deficit - hypo až afibrinogenémie, získaný deficit - nejčastěji na podkladě intravaskulární proteolýzy fibrinogenu trombinem - (konsumpční koagulopatie) – DIC, hadí uštknutí, primární hyperfibrinolýza, léčba streptokinázou či tPA, akutní či chronická jaterní insuficience, zvýšené ztráty – ascites, krvácení, popáleniny, zvýšená degradace - šokové stavy, karcinomy.
Nejsou známé zdroje variability.
SOP-HEM017 (ACL TOP 500 - Nové Butovice)
SOP-HEM034 (ACL TOP 300 - Nové Butovice, České Budějovice)